“Gebeli\u011fi sonland\u0131r\u0131lmak i\u00e7in k\u00fcrtaj d\u0131\u015f\u0131nda bir y\u00f6ntem yok mu ?'”D\u00fc\u015f\u00fck hap\u0131 ya da i\u011fnesi yok mu’ve buna benzer sorular e-posta, Telefon ya da y\u00fczy\u00fcze g\u00f6r\u00fc\u015fmelerde en s\u0131k kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131\u011f\u0131m sorular\u0131n ba\u015f\u0131nda geliyor.Sorunun cevab\u0131 EVET, d\u00fc\u015f\u00fck hap\u0131 var. Ancak bu hap \u00fclkemizin de dahil oldu\u011fu pek\u00e7ok \u00fclkede sat\u0131\u015fta de\u011fil. Asl\u0131na bakal\u0131rsa hap uzun zamand\u0131r Fransa ba\u015fta olmak \u00fczere baz\u0131 Avrupa \u00fclkelerinde, ve 2000 y\u0131l\u0131n\u0131n sonlar\u0131ndan beri Amerika Birle\u015fik Devletlerinde kullan\u0131lmas\u0131na ra\u011fmen g\u00fcvenilirli\u011fi ve kullan\u0131m kolay\u0131l\u0131\u011f\u0131 hala daha tart\u0131\u015fmal\u0131.TAR\u0130H\u00c7EGebeli\u011fi erken d\u00f6nemlerde sonland\u0131r\u0131p d\u00fc\u015f\u00fc\u011fe neden oldu\u011fu i\u00e7in d\u00fc\u015f\u00fck hap\u0131 olarak adland\u0131r\u0131lan bu ila\u00e7 yayg\u0131n olarak RU486 olarak bilinmektedir. \u0130lk kez Fransa’da Dr. Etienne-Emile Baulieu taraf\u0131ndan 1980 y\u0131l\u0131nda geli\u015ftirilmi\u015ftir. RU486 ad\u0131 etken Maddeyi \u00fcreten ila\u00e7 firmas\u0131 olan Roussel-Uclaf’\u0131n ilk harflerinden gelirken 486 ise madde ile ilgili seri numaras\u0131d\u0131r. RU486 ad\u0131 art\u0131k pek kullan\u0131lmamakta bunun yerine ilac\u0131n etken maddesinin ad\u0131 olan mifepriston tercih edilmektedir.Fransa ve \u00c7in ilac\u0131n en fazla kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131 \u00fclkelerdir. Bunlar d\u0131\u015f\u0131nda 20’ye yak\u0131n \u00fclkede kullan\u0131m\u0131 serbesttir. Ancak bu ila\u00e7 eczanelerden kolayl\u0131kla temin edilebilecek bir ila\u00e7 de\u011fildir. Hemen her \u00fclkede sat\u0131\u015f\u0131 ve kullan\u0131m\u0131nda s\u0131n\u0131rland\u0131rmalar bulunur ve sadece yetkili doktorlar taraf\u0131ndan verilir. Baz\u0131 \u00fclkelerde kontrol\u00fc sa\u011flayabilmek i\u00e7in her hap\u0131n \u00fczerinde bir numara bulunur ve bu sayede hangi hap\u0131 hangi doktor ya da klini\u011fin sat\u0131n ald\u0131\u011f\u0131 bilinebilir.Amerika Birle\u015fik Devletleri mifepristonun kullan\u0131m\u0131na uzun y\u0131llar onay vermemi\u015ftir. Bu kararda k\u00fcrtaj kar\u015f\u0131t\u0131 gruplar\u0131n \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 b\u00fcy\u00fck \u00f6l\u00e7\u00fcde etkili olmu\u015ftur. Hatta bu gruplar ilac\u0131 \u00fcreten firman\u0131n 2. D\u00fcnya Sava\u015f\u0131’nda Hitler Almanya’s\u0131na \u00f6l\u00fcm gazlar\u0131n\u0131 satan firman\u0131n bir kolu oldu\u011funu ve sadece bu nedenle bile kullan\u0131m\u0131na izin verilmemesi gerekti\u011fini ileri s\u00fcrm\u00fc\u015flerdir. K\u00fcrtaj kar\u015f\u0131t\u0131 gruplar\u0131n \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131na ra\u011fmen yap\u0131lan uzun s\u00fcreli klinik ara\u015ft\u0131rmalar\u0131n yan\u0131s\u0131ra kad\u0131n haklar\u0131 savunucu gruplar\u0131n lobileri sonucu \u00fclkenin ila\u00e7 ve g\u0131da denetimi yapan ve bunlar\u0131n kullan\u0131l\u0131p kullan\u0131lamayaca\u011f\u0131na karar veren en yetkili kurulu\u015fu olan FDA (Food and Drug Administration) Eyl\u00fcl 2000’de ilac\u0131n ABD s\u0131n\u0131rlar\u0131 i\u00e7inde belirli kurallar dahilinde kullan\u0131lmas\u0131na onay vermi\u015ftir.Mifepriston ile ilgili d\u00fczinelerce bilimsel ara\u015ft\u0131rma yap\u0131lm\u0131\u015f olmas\u0131na kar\u015f\u0131n ilac\u0131n etkinli\u011fi ve g\u00fcvenilirli\u011fi konusunda bilimsel arenada hala daha tart\u0131\u015fmalar devam etmektedir.D\u00dc\u015e\u00dcK HAPI NASIL ETK\u0130 EDER?Hamileli\u011fin Sa\u011fl\u0131kl\u0131 bir \u015fekilde devam etmesi yumurtal\u0131klardan salg\u0131lanan progesteron ad\u0131 verilen hormona ba\u011fl\u0131d\u0131r. Bu Hormonun yoklu\u011funda embryonun yerle\u015fti\u011fi endometrium tabakas\u0131 d\u00f6k\u00fcl\u00fcr ve kanamayla at\u0131l\u0131r ve gebelik d\u00fc\u015f\u00fckle sonu\u00e7lan\u0131r. Mifepriston v\u00fccutta bulunan progesteronu bloke ederek etki g\u00f6steren sentetik bir anti-progesterondur. Mifepriston kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda sonu\u00e7ta bir d\u00fc\u015f\u00fck olay\u0131 meydana gelir.Tek ba\u015f\u0131na kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda her zaman d\u00fc\u015f\u00fck ger\u00e7ekle\u015fmiyebilir. T\u0131pk\u0131 missed abortusta oldu\u011fu gibi bebek i\u00e7eride \u00f6l\u00fcr ancak rahim d\u0131\u015f\u0131na at\u0131lam\u0131yabilir. Bu durumda d\u00fc\u015f\u00fck hap\u0131n\u0131n amac\u0131na ula\u015fabilmesi i\u00e7in rahim kas\u0131c\u0131 ba\u015fka ila\u00e7lar ile birlikte kullan\u0131lmas\u0131 gerekir. Bu ama\u00e7la en s\u0131k, ger\u00e7ekte bir \u00fclser ilac\u0131 olan ancak ikinci etki olarak i\u00e7erdi\u011fi prostoglandin nedeni ile rahim kas\u0131lmalar\u0131n\u0131 ba\u015flatan ba\u015fka bir ila\u00e7 kullan\u0131l\u0131r.ETK\u0130NL\u0130\u011e\u0130 NE KADAR?Mifepriston tek ba\u015f\u0131na kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda ba\u015far\u0131 \u015fans\u0131 yani gebeli\u011fin bir d\u00fc\u015f\u00fckle sonu\u00e7lanmas\u0131 olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 %60 civar\u0131ndad\u0131r. Rahim kas\u0131lmalar\u0131n\u0131 ba\u015flatan ila\u00e7la birlikte kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda ise bu oran %92’ye \u00e7\u0131kmaktad\u0131r. Ancak bu oranlar sadece 7 haftal\u0131\u011fa kadar olan gebelikler i\u00e7in ge\u00e7erlidir. Yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalar iki ilac\u0131n birarada kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131 durumlarda 9. haftaya kadar kullan\u0131labilece\u011fini g\u00f6stermektedir. Ancak bu haftalara ula\u015f\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda kandaki progesteron seviyesi ilac\u0131n bloke edebilece\u011finden daha fazla oldu\u011fu i\u00e7in ba\u015far\u0131 \u015fans\u0131 azal\u0131r.NASIL KULLANILIYOR?Mifepriston kullan\u0131m\u0131 korunmas\u0131z bir ili\u015fki sonras\u0131 al\u0131nan haplar \u015feklinde uygulanan acil do\u011fum kontrol\u00fc de\u011fildir. Ayr\u0131ca d\u00fc\u015f\u00fck hap\u0131 ile istenmeyen bir gebeli\u011fi sonland\u0131rmak,a\u011fr\u0131 kesici al\u0131p ba\u015f\u011far\u0131s\u0131n\u0131 dindirmek kadar kolay bir i\u015flem de de\u011fildir. Asl\u0131nda ilac\u0131n kad\u0131nlar ve doktorlar aras\u0131nda yayg\u0131n olarak tercih edilmemesinin temel nedeni de zahmetli olmas\u0131 ve i\u015flemin uzun s\u00fcrmesidir. \u0130stenmeyen gebeli\u011fin ila\u00e7 yard\u0131m\u0131 ile sonland\u0131r\u0131lmas\u0131 14 G\u00fcn kadar s\u00fcrebilir ve en az 3 kere doktor ziyareti yap\u0131lmas\u0131 gerekir. \u0130\u015flemin 3 temel a\u015famas\u0131 vard\u0131r.\u0130lk a\u015fama k\u00fcrtaj olmak isteyen kad\u0131n\u0131n tam bir muayenesidir. T\u0131bbi \u00f6zge\u00e7mi\u015finin irdelenmesi ve ilac\u0131n kullan\u0131m\u0131na engel bir durumun olamad\u0131\u011f\u0131 anla\u015f\u0131ld\u0131ktan sonra jinekolojik muayene ve inceleme yap\u0131larak d\u0131\u015f gebelik olmad\u0131\u011f\u0131 ve bebe\u011fin 7 haftadan b\u00fcy\u00fck olmad\u0131\u011f\u0131 saptan\u0131r. Daha sonra ki\u015fiye uygulama \u015fekli, olas\u0131 yan etkileri konusunda bilgi verilir, i\u015flemi ve potansiyel yan etkilerini anlad\u0131\u011f\u0131na, i\u015flemin yap\u0131lmas\u0131na izin verdi\u011fine ve gelmesi gereken g\u00fcnlerde kontrollere gelece\u011fine dair yaz\u0131l\u0131 bir form imzalat\u0131l\u0131r. Daha sonra hastaya 3 adet mifepriston hap\u0131 verilir. Ki\u015fi bu haplar\u0131 doktorun g\u00f6zetimi alt\u0131nda hemen yuttuktan sonra beklemeye ba\u015fl\u0131r. Ki\u015finin haplar\u0131 al\u0131p ba\u015fka birisine vermemesi i\u00e7in doktorun g\u00f6z\u00fc \u00f6n\u00fcnde yutmas\u0131 gerekir. Hastalar\u0131n yakla\u015f\u0131k yar\u0131s\u0131nda 24 Saat i\u00e7inde kanama ba\u015flar ve %3-6’s\u0131 ilk 48 saat i\u00e7inde d\u00fc\u015f\u00fck yapar.Ki\u015fi 48 saat sonra yeniden doktorunun yan\u0131na gider ve d\u00fc\u015f\u00fck olup olmad\u0131\u011f\u0131 veya bebe\u011fin hala daha Canl\u0131 olup olmad\u0131\u011f\u0131 incelenir. E\u011fer gebelik \u00fcr\u00fcn\u00fc tamamen at\u0131lmad\u0131ysa d\u00fc\u015f\u00fc\u011f\u00fcn tamamlanmas\u0131 i\u00e7in gerekli olan prostoglandin hap\u0131 verilir. Rahim kas\u0131lmalar\u0131n\u0131n neden oldu\u011fu a\u011fr\u0131lar\u0131n \u015fiddetini azaltmak i\u00e7in a\u011fr\u0131kesiciler re\u00e7ete edilebilir.Hasta daha sonra 4-6 saat kadar doktorun yan\u0131nda bekler. Hastalar\u0131n %90’\u0131ndan fazlas\u0131 bu s\u00fcre i\u00e7inde d\u00fc\u015f\u00fc\u011f\u00fc ger\u00e7ekle\u015ftirir. D\u00f6rt alt\u0131 saat i\u00e7inde d\u00fc\u015f\u00fck olmayanlar ise evine g\u00f6nderilir ve evde d\u00fc\u015f\u00fck yapmas\u0131 beklenir. Hastaya acil durumlarda ne yapmas\u0131 gerekti\u011fi konusunda bilgi verilir.Yakla\u015f\u0131k 14 g\u00fcn sonra hasta kontrole \u00e7a\u011f\u0131l\u0131r\u0131r. Bu kontrolde, d\u00fc\u015f\u00fc\u011f\u00fcn olup olmad\u0131\u011f\u0131, e\u011fer olduysa i\u00e7eride par\u00e7a bulunup bulunmad\u0131\u011f\u0131, enfeksiyon ve kanama gibi komplikasyonlar\u0131n varl\u0131\u011f\u0131 ara\u015ft\u0131r\u0131l\u0131r. E\u011fer hala devam ediyorsa olas\u0131 konjenital anomali riski nedeni ile gebeli\u011fin k\u00fcrtaj ile sonland\u0131r\u0131lmas\u0131 \u00f6nerilir. Komplikasyon varl\u0131\u011f\u0131nda uygun \u015fekilde tedavi edilir.YAN ETK\u0130LER VE KOMPL\u0130KASYONLARYap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalarda hastalar\u0131n %99’unda a\u015fa\u011f\u0131daki yan etkilerden biri ya da birden fazlas\u0131na rastland\u0131\u011f\u0131 g\u00f6sterilmi\u015ftir.Yan etki G\u00f6r\u00fclme oran\u0131%Kar\u0131n a\u011fr\u0131s\u0131 ve kramp 97Bulant\u0131 67Ba\u015fa\u011fr\u0131s\u0131 32Kusma 34\u0130shal 23Ba\u015fd\u00f6nmesi 12Halsizlik 9Bel a\u011fr\u0131s\u0131 9Kanama 7Ate\u015f 4Viral enfeksiyon 4Olgular\u0131n b\u00fcy\u00fck bir k\u0131sm\u0131nda birden fazla yan etki g\u00f6r\u00fclmekte olup bu yan etkilerin %23’\u00fc \u015fiddetli olarak tan\u0131mlanmaktad\u0131r. Bu hastalardan baz\u0131lar\u0131n\u0131n yan etkilerin tedavisi i\u00e7in hastaneye yat\u0131r\u0131lmas\u0131 gerekmi\u015ftir. T\u0131pk\u0131 kendili\u011finden olu\u015fan d\u00fc\u015f\u00fcklerde oldu\u011fu gibi mifepriston kullan\u0131m\u0131 ile ger\u00e7ekle\u015fen d\u00fc\u015f\u00fck de a\u011fr\u0131l\u0131 bir olayd\u0131r.Mifepriston kullan\u0131m\u0131na ba\u011fl\u0131 \u00f6l\u00fcm olgular\u0131 bildirilmekle birlikte kontraendike olmayan hastalarda kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda y\u00f6nteme ba\u011fl\u0131 \u00f6l\u00fcm oran\u0131 200.000’de birdir. Bu oran k\u00fcrtaj ile kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131labilecek d\u00fczeydedir. \u00d6l\u00fcmlerin ana nedeni a\u015f\u0131r\u0131 miktarda kanama ve i\u00e7eride par\u00e7a kalmas\u0131 nedeni ile olan enfeksiyonlard\u0131r.D\u00fcnya Sa\u011fl\u0131k \u00d6rg\u00fct\u00fcn\u00fcn ara\u015ft\u0131rmas\u0131na g\u00f6re RU486 kullan\u0131m\u0131 sonras\u0131 tam olmayan d\u00fc\u015f\u00fck ger\u00e7ekle\u015fmesi durumunda %30 olguda pelvik enfeksiyon ortaya \u00e7\u0131kmaktad\u0131r. Bunun temel nedenlerinden birisi de ilac\u0131n ba\u011f\u0131\u015f\u0131l\u0131k sistemini bask\u0131lay\u0131c\u0131 \u00f6zelli\u011fidir.Hastalar\u0131n %9’unda kanama 30 G\u00fcnden uzun s\u00fcrmektedir. %7 hastadada kanamay\u0131 kesmek i\u00e7in t\u0131bbi tedavi uygulanmas\u0131 gerekirken daha az olguda kan nakli gerekli olmaktad\u0131r. Yakla\u015f\u0131k %8 hastada kan hemoglobin de\u011feri %20 oran\u0131nda d\u00fc\u015fmektedir.\u00d6te yandan d\u00fc\u015f\u00fc\u011f\u00fc tamamlamak \u00fczere verilen prostoglandin hap\u0131n\u0131n \u00fcretici firmas\u0131 ila\u00e7 prospektus\u00fcnde bu ilacin d\u00fc\u015f\u00fck yapmak i\u00e7in kullan\u0131lmamas\u0131 gerekti\u011fini belirten bir ibare bulundurmaktad\u0131r. Firma 23 A\u011fustos 2003 tarihinde t\u00fcm sa\u011fl\u0131k \u00e7al\u0131\u015fanlar\u0131na g\u00f6nderdi\u011fi bir mektupta s\u00f6yle demektedir: “\u0130lac\u0131n hamile kad\u0131nlarda \u00fcretim amac\u0131 d\u0131\u015f\u0131nda kullan\u0131m\u0131na ba\u011fl\u0131 olarak anne ve bebek \u00f6l\u00fcmleri, cerrahi onar\u0131m gerektiren rahim delinmeleri ve y\u0131rt\u0131lmalar\u0131, histerektomi (rahimin al\u0131nmas\u0131), salpingo-ooferektomi (t\u00fcp ve yumurtal\u0131klar\u0131n al\u0131nmas\u0131), amniyon S\u0131v\u0131 embolisi, a\u015f\u0131r\u0131 vajinal kanama, i\u00e7eride par\u00e7a kalmas\u0131, \u015fok ve kas\u0131k a\u011fr\u0131s\u0131 da dahil olmak \u00fczere ciddi yan etkiler g\u00f6r\u00fclebilir. Firma ilac\u0131n \u00fclser tedavisi d\u0131\u015f\u0131nda hamile kad\u0131nlarda d\u00fc\u015f\u00fck yapt\u0131rmak amac\u0131yla kullan\u0131m\u0131n\u0131 \u015fiddetle onaylamamaktad\u0131r.’K\u0130MLER KULLANAMAZ?Amerikan \u0130la\u00e7 ve G\u0131da Dairesi (FDA) a\u015fa\u011f\u0131daki durumlar\u0131n varl\u0131\u011f\u0131nda RU-486’n\u0131n kullan\u0131m\u0131n\u0131 kesinlikle sak\u0131ncal\u0131 bulmaktad\u0131r:7 haftadan b\u00fcy\u00fck gebeliklerSprial varl\u0131\u011f\u0131D\u0131\u015f gebelik varl\u0131\u011f\u0131B\u00f6brek \u00fcst\u00fc bezi ile ilgili patolojilerin varl\u0131\u011f\u0131Kan\u0131 suland\u0131ran ila\u00e7lar\u0131n kullan\u0131m\u0131Kanama sorunu olmas\u0131Steroid kullan\u0131m\u0131\u0130la\u00e7 kullan\u0131m\u0131n\u0131 takiben 2. ve 3. a\u015famalarda kontrole gelme olana\u011f\u0131n\u0131n olmamas\u0131Acil m\u00fcdahale edilebilecek olanaklar\u0131n olmamas\u0131Kullan\u0131lan ila\u00e7lara kar\u015f\u0131 bilinen bir alerji olmas\u0131\u00d6te yandan a\u015fa\u011f\u0131daki durumlar\u0131n varl\u0131\u011f\u0131nda da risklerin y\u00fcksek olmas\u0131 nedeni ile mifepriston kullan\u0131lmas\u0131 \u00f6nerilmez.18 ya\u015f\u0131ndan k\u00fc\u00e7\u00fck olmak35 ya\u015f\u0131ndan b\u00fcy\u00fck olmaksigara i\u00e7iyor olmakAst\u0131m hastal\u0131\u011f\u0131Glokom hastal\u0131\u011f\u0131Kalp kapak\u00e7\u0131k hastal\u0131\u011f\u0131Tansiyon d\u00fc\u015f\u00fckl\u00fc\u011f\u00fcOrak h\u00fccreli anemiKaraci\u011fer, akci\u011fer ve b\u00f6brek hastal\u0131\u011f\u0131Damar t\u0131kan\u0131kl\u0131\u011f\u0131\u015eeker hastal\u0131\u011f\u0131Kalp hastal\u0131\u011f\u0131Y\u00fcksek tansiyonAnemiPelvik iltihabi hastal\u0131k varl\u0131\u011f\u0131M\u0130FEPR\u0130STON \u0130LE D\u00dc\u015e\u00dcK G\u00dcVENL\u0130 M\u0130D\u0130R?T\u00fcm bu olas\u0131 yan etkilerine ve pek\u00e7ok kad\u0131nda kullan\u0131m\u0131n\u0131n sak\u0131ncal\u0131 olmas\u0131na ra\u011fmen uygun ki\u015filerde ve kurallar\u0131na uygun \u015fekilde kullan\u0131l\u0131\u011f\u0131nda mifepriston ile istenmeyen gebeliklerin sonland\u0131r\u0131lmas\u0131 g\u00fcvenli bir y\u00f6ntem olarak kabul edilmektedir.UZUN D\u00d6NEM ETK\u0130LER\u0130 NELERD\u0130R?1982 y\u0131l\u0131ndan beri yap\u0131lan klinik \u00e7al\u0131\u015fmalarda mifepristona ait uzun d\u00f6nemde olumsuz say\u0131labilecek bir etki saptanamam\u0131\u015ft\u0131r. Ancak s\u00fcre son derece k\u0131sa bir s\u00fcredir ve uzun d\u00f6nemde kesin olarak zarars\u0131zd\u0131r diyebilmek i\u00e7in daha fazla \u00e7al\u0131\u015fmaya ve veriye gerek vard\u0131r.<\/p>\n
D\u00dc\u015e\u00dcK HAPININ AVANTAJLARI NELERD\u0130R?Cerrahi bir i\u015flem gerektirmezGenel anesteziye ait riskleri ta\u015f\u0131maz.K\u00fcrtaja ait komplikasyon risklerini ta\u015f\u0131mazGeli\u015fmekte olan \u00fclkelerde uygun \u015fartlarada yap\u0131lmayan k\u00fcrtajlara ba\u011fl\u0131 \u00f6l\u00fcm ve komplikasyon riskini azalt\u0131rD\u00dc\u015e\u00dcK HAPININ DEZAVANTAJLARI NELERD\u0130R?Her kad\u0131n i\u00e7in uygun bir y\u00f6ntem de\u011fildir. Ger\u00e7ekte pek \u00e7ok kad\u0131n bu ilac\u0131n kullan\u0131m\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan kontraendikasyon grubuna girer\u0130stenmeyen etkiler daha fazlad\u0131rNormalde 10-15 Dakika s\u00fcren k\u00fcrtaja g\u00f6re genelde \u00e7ok uzun zaman al\u0131r (yakla\u015f\u0131k 14 g\u00fcn).Hastan\u0131n belirli aral\u0131klarla doktora gitmesini gerektirir.Nispeten yeni bir y\u00f6ntem oldu\u011fu i\u00e7in uzun d\u00f6nem etkileri tam a\u00e7\u0131k de\u011fildir.Hastalar\u0131n yakla\u015f\u0131k %10’unda ba\u015far\u0131s\u0131z oldu\u011fu i\u00e7in yine bir k\u00fcrtaj gerekir.\u0130\u00e7eride par\u00e7a kalma olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 k\u00fcrtaja g\u00f6re daha fazlad\u0131r.D\u00dc\u015e\u00dcK HAPI YAYGIN OLARAK KULLANILIYOR MU?D\u00fc\u015f\u00fck hap\u0131 olarak tan\u0131mlanan mifepriston kullan\u0131ma girdi\u011fi zamanlarda do\u011fum kontrol hap\u0131ndan beri yap\u0131lan en \u00f6nemli bulu\u015f olarak lanse edilmi\u015fti ve klasik k\u00fcrtaja son verece\u011fi \u00f6ng\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015ft\u00fc. Oysa aradan ge\u00e7en 20 y\u0131la yak\u0131n s\u00fcrede bu \u00f6ng\u00f6r\u00fc ger\u00e7ekle\u015femedi. Avrupada 600.000, \u00c7in’de 2.000.000’dan fazla kad\u0131n istemedikleri hamileliklerini bu y\u00f6ntemle sonland\u0131rmalar\u0131na kar\u015f\u0131n hala daha k\u00fcrtaj eski \u00f6nemini koruyor. Amerika Birle\u015fik Devletlerinde ilac\u0131n kulllan\u0131ma girmesinin birinci y\u0131ld\u00f6n\u00fcm\u00fcnde yap\u0131lan bir ara\u015ft\u0131rmada jinekologlar\u0131n k\u00fcrtaj isteyen hastalar\u0131n sadece %6-12’sine bu y\u00f6ntemi teklif ettikleri, kad\u0131nlar\u0131n ise sadece %3.5-4’\u00fcn\u00fcn kendilerine \u00f6nerilen y\u00f6nteme onay verdi\u011fi ortaya \u00e7\u0131kt\u0131.Doktorlar\u0131n hapa S\u0131cak bakmamalar\u0131n\u0131n ba\u015fta gelen nedeni hala daha y\u00f6ntemin g\u00fcvenilirli\u011fi hakk\u0131nda duyduklar\u0131 endi\u015fe. \u00d6te yandan sigorta sisteminin doktor hatalar\u0131nda verdi\u011fi y\u00fcksek cezalardan duyulan korku da i\u015fin bir ba\u015fka y\u00f6n\u00fc. D\u00fc\u015f\u00fc\u011f\u00fcn k\u00fcrtaja g\u00f6re \u00e7ok daha uzun s\u00fcrmesi ve daha yak\u0131n ve s\u0131k takip gerektirmesi de jinekologlar\u0131n mifepristona sempati duymamalar\u0131n\u0131n bir di\u011fer nedeni. Tedavi s\u0131ras\u0131nda g\u00f6r\u00fclen az say\u0131da \u00f6l\u00fcm vakas\u0131 nedeni ile \u00fcreten firmalar\u0131n doktorlara g\u00f6nderdi\u011fi ila\u00e7lar\u0131n g\u00fcvenli oldu\u011fu ancak \u00e7ok dikkatli kullan\u0131lmas\u0131 gerekti\u011fi \u015feklindeki uyar\u0131 mektuplar\u0131 da jinekloglar\u0131n endi\u015felerini artt\u0131ran bir ba\u015fka fakt\u00f6r.Kad\u0131nlar a\u00e7\u0131s\u0131ndan bak\u0131ld\u0131nda ise zaten psiklojik y\u00f6nden travma yaratabilen gebeli\u011fi sonland\u0131rma i\u015fleminin \u00e7ok uzun ve zahmetli olmas\u0131 y\u00f6ntemin bu kadar d\u00fc\u015f\u00fck oranda tercih edilmesinde en \u00f6nemli etken. Bir ba\u015fka \u00f6nemli etken de tedavinin maliyeti. K\u00fcrtaj\u0131n ortalama 300-400 dolara mal oldu\u011fu A.B.D.’de pek\u00e7ok klinik ve doktor hap ile k\u00fcrtaj i\u00e7in yakla\u015f\u0131k 100 dolarl\u0131k ek fatura \u00e7\u0131kart\u0131yor. Baz\u0131 merkezler ise k\u00fcrtaj ile d\u00fc\u015f\u00fck hap\u0131 tedavisi aras\u0131nda 2 kata ula\u015fan fiyat politikalar\u0131 uyguluyor. Bu fark\u0131n nedeni daha fazla takip gerektirmesi ve malpraktis nedeni tazminat \u00f6deme riskinin k\u00fcrtaja g\u00f6re daha y\u00fcksek olu\u015fu.\u00dcLKEM\u0130ZDE DURUM?T\u00fcrkiye’de \u015fu anda mifepriston sat\u0131\u015fta de\u011fil. \u00dcretici firman\u0131n T\u00fcrkiye’de de bu ilac\u0131 pazarlamak \u00fczere Sa\u011fl\u0131k Bakanl\u0131\u011f\u0131na ruhsat ba\u015fvurusu yap\u0131p yapmad\u0131\u011f\u0131 konusunda ise bir bilgim yok. K\u0131sacas\u0131 bug\u00fcn i\u00e7in \u00fclkemizde istemedikleri bir hamileli\u011fi sonland\u0131rmak isteyen kad\u0131nlar i\u00e7in tek y\u00f6ntem k\u00fcrtaj. \u00dclkemizde k\u00fcrtaj son adet tarihinden itibaren 10. haftaya kadar serbest. Bu haftadan sonra ise ancak bebekte bir anomali saptand\u0131\u011f\u0131nda ya da hamileli\u011fin devam\u0131n\u0131n anne aday\u0131n\u0131n hayat\u0131n\u0131 tehlikeye soktu\u011fu durumarda birden fazla doktorun karar\u0131 ile yap\u0131labiliyor.KAYNAKLARWorld Health Organization, “Pregnancy Termination with Mifepristone and Gemeprost: A Multicenter Comparison Between Repeated Doses and a Single Dose of Mifepristone,’ Fertility and Sterility, 56:1, 1990, at 40.A. Davis et al., “Bleeding Patterns After Early Abortion with Mifepristone and Misoprostol or Manual Vacuum Aspiration,’ Journal of the American Medical Women’s Assn., Supplement 2000, 141, at 143.Spitz IM, Bardin CW, Benton L, Robbins A. Early pregnancy termination with mifepristone and misoprostol in the United States. N Engl J Med. 1998 Apr 30;338(18):1241-7.Letter from Michael Cullen, MD, Searle’s U.S. Medical Director, dated August 23, 2000<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
“Gebeli\u011fi sonland\u0131r\u0131lmak i\u00e7in k\u00fcrtaj d\u0131\u015f\u0131nda bir y\u00f6ntem yok mu ?’”D\u00fc\u015f\u00fck hap\u0131 ya da i\u011fnesi yok mu’ve buna benzer sorular e-posta, Telefon ya da y\u00fczy\u00fcze g\u00f6r\u00fc\u015fmelerde en s\u0131k kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131\u011f\u0131m sorular\u0131n ba\u015f\u0131nda geliyor.Sorunun cevab\u0131 EVET, d\u00fc\u015f\u00fck hap\u0131 var. Ancak bu hap \u00fclkemizin de dahil oldu\u011fu pek\u00e7ok \u00fclkede sat\u0131\u015fta de\u011fil. Asl\u0131na bakal\u0131rsa hap uzun zamand\u0131r Fransa ba\u015fta olmak \u00fczere baz\u0131 Avrupa \u00fclkelerinde, ve[Devam\u0131n\u0131 Oku…]<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[22524],"tags":[23689,23691],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13419"}],"collection":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13419"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13419\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13419"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13419"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13419"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}