KAWASAKI HASTALI\u011eI Bu hastal\u0131k, 1967’de bir Japon çocuk hastal\u0131klar\u0131 uzman\u0131 olan Tomisaku Kawasaki taraf\u0131ndan tan\u0131mlanm\u0131\u015ft\u0131r. \u0130lk olarak, ate\u015f, deri döküntüleri, konjüktivit (gözlerde kanlanma), enantem (bo\u011faz ve a\u011f\u0131z mukozas\u0131nda k\u0131zar\u0131kl\u0131k), ellerde ve ayaklarda \u015fi\u015fme, büyümü\u015f lenf nodlariyla gelen bir çocukta ‘mükokutenöz lenf nodu sendromu’ olarak tan\u0131nm\u0131\u015ft\u0131r. Birkaç y\u0131l sonra koroner arter anerizmasi (kalp damarlar\u0131n\u0131n geni\u015flemesi ) gibi komplikasyonlar\u0131 bildirilmi\u015ftir.<\/p>\n
Nedir? Kawasaki, genellikle koroner arterleri (kalbi besleyen atardamarlar\u0131) tutan anevrizmalara yol açabilen, damar duvarlar\u0131n\u0131n iltihaplanmas\u0131na neden olabilen akut sistemik bir damar hastal\u0131\u011f\u0131d\u0131r. Hastalar\u0131n hepsi anevrizma geli\u015ftirmeyebilir. Büyük ço\u011funlu\u011fu, komplikasyonlar olmaks\u0131z\u0131n akut belirtilerle seyreder.<\/p>\n
Ne kadar s\u0131kt\u0131r? Kawasaki hastal\u0131\u011f\u0131 nadir bir hastal\u0131k oldu\u011fu halde, Henoch-Schönlein purpurasiyla birlikte, en sik görülen çocukluk ça\u011f\u0131 vaskülitlerinden biridir. Hemen hemen her zaman, küçük çocuklar\u0131n hastal\u0131\u011f\u0131d\u0131r. Hastalar\u0131n %80’i 5 yasin alt\u0131ndad\u0131r. Genellikle erkeklerde k\u0131z çocuklara göre daha siktir. Kawasaki olgular\u0131na y\u0131l\u0131n herhangi bir döneminde rastlanabilse de, baz\u0131 mevsimsel farkl\u0131l\u0131klar olabilir; k\u0131\u015f sonu ve ilkbaharda daha fazla görülebilir. Japon çocuklarda çok daha sik olmakla birlikte dünyan\u0131n bir çok bölgesinden olgular tan\u0131mlanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n
Hastal\u0131\u011f\u0131n nedenleri nelerdir? Kawasaki hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n nedenleri aç\u0131klanamam\u0131\u015ft\u0131r, ancak enfeksiyöz kökenli olmas\u0131ndan ku\u015fkulan\u0131lmaktad\u0131r. Belirli genetik yatk\u0131nl\u0131\u011f\u0131 olan bireylerde a\u015f\u0131r\u0131 duyarl\u0131l\u0131k ya da büyük olas\u0131l\u0131kla mikrobik bir ajan taraf\u0131ndan (virüs ya da bakteri) tetiklenen bozulmu\u015f immün yan\u0131t, kan damarlar\u0131n\u0131n iltihaplanmas\u0131na ve hasar\u0131na yol açan bir süreci ba\u015flatabilir.<\/p>\n
Kal\u0131t\u0131msal mi? Neden benim çocu\u011fum hastaland\u0131? Önlenebilir mi? Bula\u015f\u0131c\u0131 mi? Kawasaki kal\u0131tsal bir hastal\u0131k de\u011fildir, fakat genetik bir yatk\u0131nl\u0131k olabilece\u011fi dü\u015fünülmektedir. Bu hastal\u0131\u011f\u0131n ailede birden çok ki\u015fide görülmesi çok nadirdir. Ayr\u0131ca, bula\u015f\u0131c\u0131 da de\u011fildir ve önlenemez. Hastal\u0131\u011f\u0131n ikinci bir atak yapmas\u0131 mümkün olmakla birlikte nadir bir durumdur.<\/p>\n
Esas belirtileri nelerdir? En az 5 Gün süren nedeni aç\u0131klanamayan yüksek ate\u015fle baslar. Çocuk genellikle çok huysuzdur. Ate\u015fi takiben ya da ate\u015fle birlikte gözlerde k\u0131zar\u0131kl\u0131k (konjunktivit) görülebilir ama irin veya ak\u0131nt\u0131 yoktur. Hasta çocukta, k\u0131zam\u0131k, k\u0131z\u0131l, ürtiker (kurde\u015fen), papül ve benzeri tipte de\u011fi\u015fik döküntüler ortaya ç\u0131kabilir. Deri döküntüsü, esas olarak gövde ile kol ve bacaklar\u0131, s\u0131kl\u0131kla da kas\u0131k bölgesini tutar. a\u011f\u0131z de\u011fi\u015fiklikleri, parlak k\u0131rm\u0131z\u0131 çatlam\u0131\u015f dudaklar, genellikle “çilek dili” olarak adland\u0131r\u0131lan k\u0131rm\u0131z\u0131 dil ve bo\u011fazda k\u0131zar\u0131kl\u0131k bulgular\u0131n\u0131 içerir. Eller ve ayaklarda, özellikle el ayalar\u0131 ve Ayak tabanlar\u0131nda sislik ve k\u0131zar\u0131kl\u0131k bulgular\u0131 görülür. Bu bulgular\u0131 2-3. haftalar civar\u0131nda, parmak uçlar\u0131ndan ba\u015flayan karakteristik bir deri soyulmas\u0131 izler. Hastalar\u0131n yar\u0131dan fazlas\u0131nda boyun bölgesi lenf dü\u011fümlerinde büyüme görülebilir. s\u0131kl\u0131kla 1.5 cm’ den büyük tek bir lenf dü\u011fümü de ele gelebilir.Bazen, eklemlerde a\u011fr\u0131 ve\/veya sislik, karin a\u011fr\u0131s\u0131, ishal, huysuzluk, bas a\u011fr\u0131s\u0131 gibi ba\u015fka belirtiler de görülebilir. Kalp tutulumu uzun dönemde yol açt\u0131\u011f\u0131 komplikasyonlar dolays\u0131yla, Kawasaki hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n en ciddi bulgusudur. Kalpte üfürümler , aritmiler ve ültrason anormallikleri saptanabilir. Kalbin bütün de\u011fi\u015fik katmanlar\u0131nda belli derecelerde iltihaplanma görülebilir, öyle ki; perikardit (kalbi saran kilifin iltihabi), miyokardit (kalp kas\u0131n\u0131n iltihabi) ve ayr\u0131ca endokardit (kalp kapaklar\u0131n tutulumu) görülebilir. Ne var ki, bu hastal\u0131\u011f\u0131n basl\u0131ca özelli\u011fi koroner anevrizmalar\u0131n geli\u015fmesidir.<\/p>\n
hastal\u0131k her çocukta ayni midir? Hastal\u0131\u011f\u0131n \u015fiddeti çocuktan çocu\u011fa de\u011fi\u015fir. Her hastada bütün klinik tablolar görülmeyece\u011fi gibi, hastalar\u0131n ço\u011funda kalp tutulumu gözlenmez. Kawasaki hastal\u0131\u011f\u0131 için tedavi gören 100 çocuktan yaln\u0131z ikisinde anevrizmalara rastlan\u0131r. Çok küçük çocuklarda (1 yasin alt\u0131) s\u0131kl\u0131kla hastal\u0131\u011f\u0131n tam olmayan formu ortaya ç\u0131kar. Böyle durumlarda bütün karakteristik klinik bulgular\u0131 ta\u015f\u0131mad\u0131klar\u0131 için tan\u0131 konmas\u0131 daha zordur. Bu çocuklar\u0131n baz\u0131lar\u0131nda anevrizma geli\u015febilir.<\/p>\n
Çocuklardaki hastal\u0131k eri\u015fkinlerden farkl\u0131 midir? Bu bir çocukluk hastal\u0131\u011f\u0131d\u0131r. Yeti\u015fkinlerde benzer vaskülit çe\u015fitleri gözlenebilir fakat, de\u011fi\u015fik bir klinik tablo vard\u0131r.<\/p>\n
Nas\u0131l tan\u0131 konur? E\u011fer aç\u0131klanamayan ve en az 5 gün süren yüksek ate\u015f, ve a\u015fa\u011f\u0131daki bulgular\u0131n 5’inden 4’ü varsa kesin tan\u0131 konulabilir: 1) Benzer bulgular\u0131 aç\u0131klayan ba\u015fka bir hastal\u0131k olmaks\u0131z\u0131n çift tarafl\u0131 konjunktivit, 2) büyümü\u015f lenf nodlari, 3) Deri döküntüsü, a\u011f\u0131z ve dil tutulumu ve 4) Kol ve bacaklarda görülen de\u011fi\u015fiklikler. E\u011fer kesin tan\u0131 mümkün de\u011filse hastal\u0131\u011f\u0131n tam olmayan (inkomplet) formu oldu\u011fu dü\u015fünülebilir.<\/p>\n
Testlerin önemi nedir? Laboratuar bulgular\u0131 hastal\u0131\u011fa özgü de\u011fildir fakat iltihabin derecesini yans\u0131t\u0131rlar. \u0130ltihabin göstergeleri, artm\u0131\u015f ESR (benzer hastal\u0131klardan daha yüksek) , lökositoz (beyaz kan hücrelerinin say\u0131s\u0131nda artma), ve anemidir (k\u0131rm\u0131z\u0131 kan hücrelerinde azalma). Hastal\u0131\u011f\u0131n ilk haftalar\u0131nda trombositlerin (kan p\u0131ht\u0131la\u015fma hücreleri) say\u0131s\u0131 genellikle normaldir fakat, ikinci haftada yükselmeye baslar ve çok yüksek düzeylere ula\u015f\u0131r. Hastalar normale dönünceye kadar kontrol muayenelerine gitmeli ve kan tahlilleriyle de\u011ferlendirilmelidir. Öncelikli olarak elektrokardiyogram (EKG) ve eko kardiyogram yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. Eko kardiyogramla koroner arterlerin sekil ve büyüklü\u011fü de\u011ferlendirilerek anevrizmalar saptanabilir. Koroner anormalli\u011fi olan çocuklarda ayr\u0131nt\u0131l\u0131 çal\u0131\u015fma ve incelemeler gereklidir.<\/p>\n
Tedavi edilebilir mi? Kawasaki hastas\u0131 olan çocuklar\u0131n ço\u011fu iyile\u015ftirilebilir ne var ki, baz\u0131 hastalar uygun tedaviye ra\u011fmen kalp komplikasyonlar\u0131 geli\u015ftirebilir. Hastal\u0131ktan korunmak mümkün de\u011fildir. hastal\u0131k geli\u015fmi\u015fse, koroner komplikasyonalari azaltman\u0131n en iyi yolu erken tan\u0131 koyup tedaviye bir an önce ba\u015flamakt\u0131r.<\/p>\n
Tedavi yöntemleri nelerdir? Kesin ya da \u015füpheli Kawasaki dü\u015fünülen çocuk, olas\u0131 kalp tutulumu aç\u0131s\u0131ndan gözlenmesi ve monitorize edilmesi için hastaneye sevk edilmelidir. Kalp komplikasyonlar\u0131n\u0131n azalt\u0131lmas\u0131 için tan\u0131 konulur konulmaz tedaviye ba\u015flanmal\u0131d\u0131r. Tedavi, yüksek dozda Aspirin ve damar içi gama globülin verilmesini içerir. Her iki tedavide sistemik iltihabi azaltarak akut belirtilerin kaybolmas\u0131n\u0131 sa\u011flayacakt\u0131r. Hastalar\u0131n büyük ço\u011funlu\u011funda koroner anormalliklerin ortaya ç\u0131k\u0131s\u0131n\u0131 önleyebildi\u011fi için, yüksek doz damar içi globülin tedavinin vazgeçilmez unsurudur. Nadir de olsa kortikosteroidler de kullan\u0131labilir.<\/p>\n
\u0130laç tedavisinin yan etkileri nelerdir? Gama globülin tedavisi genellikle iyi tolere edilir. Bilindi\u011fi üzere, aspirin tedavisi mide rahats\u0131zl\u0131klar\u0131na ve ayni zamanda karaci\u011fer enzimlerinde geçici yükselmeye neden olabilir.<\/p>\n
Tedavi ne kadar sürmelidir? Hastalar\u0131n ço\u011funda yüksek doz gama globülin bir kez verilir fakat baz\u0131lar\u0131nda ikinci doz gerekebilir. Yüksek doz aspirin ba\u015flan\u0131r ve ate\u015f devam etti\u011fi müddetçe verilir, daha sonra azalt\u0131l\u0131r. Trombositler üzerindeki p\u0131ht\u0131la\u015fmay\u0131 engelleyici etkisinden dolay\u0131 dü\u015fük doz aspirine devam edilir. Böylece trombositler birbirine yap\u0131\u015fmaz. dü\u015fük doz aspirin kullan\u0131m\u0131, Kawasaki nin en tehlikeli komplikasyonu olan kalp enfarktüsüne yol açabilen, anevrizma içindeki trombüs (kan p\u0131ht\u0131s\u0131) olu\u015fumuna engel olmas\u0131 aç\u0131s\u0131ndan yararl\u0131d\u0131r.Koroner anormalli\u011fi olmayan çocuklar birkaç hafta aspirin tedavisi görürler fakat anevrizmas\u0131 olan çocuklarda çok daha uzun sürelerle kullan\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n
Alternatif \/ tamamlay\u0131c\u0131 tedavinin yeri nedir? Bu hastal\u0131k için alternatif tedavilerin yeri yoktur.<\/p>\n
Ne çe\u015fit kontrol muayeneleri gereklidir? Kawasaki hastalar\u0131 normale dönünceye kadar periyodik olarak kan say\u0131mlar\u0131 ve ESR tetkikleri yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. Koroner anevrizmalar\u0131n varl\u0131\u011f\u0131n\u0131 saptamak ve geli\u015fimlerin takip etmek için düzenli eko kardiyogramlar yap\u0131lmal\u0131d\u0131r; s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 anevrizmalar\u0131n varl\u0131\u011f\u0131na ve büyüklü\u011füne ba\u011fl\u0131 olarak de\u011fi\u015fir. Pek çok anevrizma iyile\u015febilir. Pediatrist, pediatrik kardiyolog ve pediatrik romatolog bu çocuklar\u0131n takibini üstlenmelidir. Pediatrik romatologun olmad\u0131\u011f\u0131 yerlerde, özellikle kalp tutulumu olan hastalar\u0131n takibini pediatrist ve kardiyolog birlikte yapmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n
hastal\u0131k ne kadar sürer? Kawasaki üç evresi olan bir hastal\u0131kt\u0131r: 1) \u0130lk 2 haftay\u0131 içeren, ate\u015fin ve di\u011fer belirtilerin görüldü\u011fü akut evre, 2) \u0130kinci haftadan dördüncü haftaya kadar olan, trombosit say\u0131s\u0131n\u0131n art\u0131p anevrizmalar\u0131n olu\u015fmaya ba\u015flad\u0131\u011f\u0131 subakut evre, 3) Birinci aydan üçüncü aya kadar olan, bütün laboratuar testlerinin normale dönmeye ba\u015flad\u0131\u011f\u0131 ve baz\u0131 koroner arter anevrizmalarinin küçülmeye ba\u015flad\u0131\u011f\u0131 iyile\u015fme evresi.<\/p>\n
Hastal\u0131\u011f\u0131n uzun dönem sonuçlar\u0131 nelerdir? Hastalar\u0131n büyük ço\u011funlu\u011fu için sonucu mükemmeldir; normal hayatlar\u0131na dönüp normal büyüme ve geli\u015fmelerini sürdürürler. Kal\u0131c\u0131 koroner arter anormalli\u011fi olan hastalar için hastal\u0131\u011f\u0131n gidi\u015fat\u0131 damar daralmas\u0131 ve t\u0131kan\u0131kl\u0131klar\u0131n\u0131n geli\u015fimine ba\u011fl\u0131d\u0131r.<\/p>\n
Günlük hayat için baz\u0131 öneriler- Sporun yeri ? Asi yap\u0131labilir mi ? hastal\u0131k ve gama globülin tedavisi ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sistemini etkiledi\u011fi ve bu etki 6 Ay sürebildi\u011fi için bu hastalar\u0131n 3-6 ay boyunca as\u0131lanmamalar\u0131 önerilir. Kalp tutulumu geli\u015ftirmeyen çocuklar\u0131n spor ya da ba\u015fka bir günlük aktivite aç\u0131s\u0131ndan k\u0131s\u0131tlanmalar\u0131na gerek yoktur. Ne var ki, koroner anevrizmas\u0131 olan çocuklar\u0131n ergenlik ça\u011f\u0131 boyunca, yar\u0131\u015fmal\u0131 aktivitelere kat\u0131labilmeleri için bir pediatrik kardiyologa dan\u0131\u015f\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
KAWASAKI HASTALI\u011eI Bu hastal\u0131k, 1967’de bir Japon çocuk hastal\u0131klar\u0131 uzman\u0131 olan Tomisaku Kawasaki taraf\u0131ndan tan\u0131mlanm\u0131\u015ft\u0131r. \u0130lk olarak, ate\u015f, deri döküntüleri, konjüktivit (gözlerde kanlanma), enantem (bo\u011faz ve a\u011f\u0131z mukozas\u0131nda k\u0131zar\u0131kl\u0131k), ellerde ve ayaklarda \u015fi\u015fme, büyümü\u015f lenf nodlariyla gelen bir çocukta ‘mükokutenöz lenf nodu sendromu’ olarak tan\u0131nm\u0131\u015ft\u0131r. Birkaç y\u0131l sonra koroner arter anerizmasi (kalp damarlar\u0131n\u0131n geni\u015flemesi ) gibi komplikasyonlar\u0131 bildirilmi\u015ftir. Nedir? Kawasaki,[Devam\u0131n\u0131 Oku…]<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[22524],"tags":[29786,23319,29787,29790,29789,29785,29788],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15574"}],"collection":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15574"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15574\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15574"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15574"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15574"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}