ASPERG\u0130LLOS\u0130S: ASPERG\u0130LLOZ: PULMONER (AKC\u0130\u011eER) ASPERG\u0130LLOZU<\/p>\n
Akci\u011fer aspergillozisi, dünyan\u0131n her bölgesinde görülen bir mantar enfeksiyonudur. Aspergillus türü mantarlar Toprakta ve çürümü\u015f organik materyalde bulunurlar. Akci\u011fer aspergillozisinin hipersensitivite (a\u015f\u0131r\u0131 duyarl\u0131l\u0131k) reaksiyonlar\u0131, bölgesel üreme ve ilerleyici aspergillozis (aspirgillus mantar\u0131n\u0131n enfeksiyonu) olmak üzere üç farkl\u0131 klinik \u015fekli vard\u0131r .<\/p>\n
En s\u0131k rastlanan \u015fekil beölegsel üreme grubuna giren akci\u011fer aspergillomad\u0131r. Pulmoner miçetoma (mantar topu : küf mantar\u0131n\u0131n bir yumak olu\u015fturarak akci\u011ferdeki tüberkülozun yapt\u0131\u011f\u0131 bo\u015fluklara yani kavitelere yerle\u015fmesi) isimlerini de alan aspergilloma, fibrin, mukus, inflamatuar (iltihap) hücreler ve debris (harap doku) art\u0131klar\u0131n\u0131n birikmesi ile birlikte mantarlar\u0131n olu\u015fturdu\u011fu yo\u011fun yuvarlak kitlelerdir. En s\u0131k Aspergillus fumigatus olmak üzere Mucorales ve Candida türleri de miçetoma(mantar topu) nedeni olmaktad\u0131r (2, 3). Ancak her zaman histolojik tan\u0131 mümkün olmad\u0131\u011f\u0131ndan miçetoma yerine aspergilloma ismi de kullan\u0131lmaktad\u0131r.<\/p>\n
Akci\u011ferlerde kavite aç\u0131lmas\u0131na neden olan herhangi bir hastal\u0131k miçetoma olu\u015fumuna neden olabilir.<\/p>\n
Genellikle iyile\u015fmi\u015f aç\u0131k tüberküloz kaviteleri içinde mantar kolonilerin birikimi ile olu\u015fur. Aspergilloma ikinci s\u0131kl\u0131kta sarkoidoz(özel bir tüm sistemleri etkileyen hastal\u0131k) ile birliktedir. Daha nadir olarak bron\u015fektazi(bron\u015f geni\u015flemesi), bron\u015fial kistler, kronik (müzmin)bakteriyel abseler, kaviter karsinomlar(kanserler)da olu\u015fabilir .<\/p>\n
Pulmoner aspergilloma(akci\u011fer aspergillomas\u0131) genellikle asemptomatiktir(belirtisizdir). Semptomatik (belirtili) olanlarda en s\u0131k aral\u0131kl\u0131 ve az miktarda hemoptizi (kanl\u0131 balgam) görülür. Bir seride %55 oran\u0131nda hemoptizi bildirilmi\u015f olup, hastalar\u0131n %21'inde masif (yo\u011fun)hemoptizi tespit edilmi\u015ftir . De\u011fi\u015fik raporlarda hemoptizi oran\u0131 %50 ile %85 aras\u0131ndad\u0131r. Di\u011fer semptomlar (bulgular) genellikle prodüktif(balgaml\u0131) veya kuru öksürük, nefes darl\u0131\u011f\u0131 ve kilo kayb\u0131d\u0131r. Fizik muayenenin özelli\u011finin olmad\u0131\u011f\u0131 belirtilmektedir . Akci\u011ferlerin radyolojik tetkiki aspergilloma te\u015fhisinde en önemli metoddur. De\u011fi\u015fmez röntgen bulgusu, kavite duvar\u0131nda hale veya yar\u0131may \u015feklinde Hava ile ayr\u0131lm\u0131\u015f (Monod bulgusu), sferik veya oval, tek dansiteli solid bir kitledir. Aspergilloma s\u0131kl\u0131kla üst loblarda tek bir soliter lezyon olarak yerle\u015fir ve bu görünümü oldukça patognomoniktir(te\u015fhiskoydurucudur). Ayr\u0131ca, kavite içindeki fungus topunun de\u011fi\u015fik pozisyonlarda yer de\u011fi\u015ftirmesi, yani hareketli olmas\u0131 da tan\u0131da önemli bir özelliktir . Bilgisayarl\u0131 tomografi düz filmlerden daha hassas bir \u015fekilde ve hatta fungus topu daha olgunla\u015fmadan lezyonu göstermektedir .<\/p>\n
Aspergilloma te\u015fhisinde standart laboratuar bulgular\u0131 çok az faydal\u0131d\u0131r. Olgular\u0131n hemen tümünde serumda aspergillus antijenlerini presipite eden( çökelten) antikorlar mevcuttur .(presipitasyon testi)Kesin tan\u0131, balgam kültüründe aspergillus gösterilmesiyle histolojik olmas\u0131na ra\u011fmen radyoloji, klinik özellikler ve presipitasyon testi ile tan\u0131 sa\u011flanabilir.<\/p>\n
Hastal\u0131\u011f\u0131n prognozunu(gidi\u015fini) önceden tahmin etmek zordur. Ölüm genellikle pulmoner(akci\u011fer) enfeksiyonlar, masif kanama ve postoperatif (ameliyat sonras\u0131)komplikasyonlardan olmaktad\u0131r (5).<\/p>\n
Aspergilloman\u0131n tedavisi tart\u0131\u015fmal\u0131d\u0131r. Sadece ciddi ve hayat\u0131 tehdit eden hemoptizili (kanl\u0131 balgaml\u0131) olgularda lobektomi (akci\u011ferin bir lobunun ç\u0131kar\u0131lmas\u0131) herkes taraf\u0131ndan kabul edilmekle birlikte, baz\u0131 yazarlar tüm olgularda rezeksiyonu önermektedir (5). Ancak, yay\u0131nlanan serilerde ço\u011fu fatal(ölümcül) olan postoperatif (ameliyat sonras\u0131)komplikasyonlar bildirilmektedir (3). Aspergilloman\u0131n medikal(ilaçla) tedavisi ba\u015far\u0131s\u0131zd\u0131r. Amphotericin B, fluconazole, miconazole gibi antifungal(mantar ilaçlar\u0131) ilaçlar denenmi\u015f, ancak ba\u015far\u0131l\u0131 olunmam\u0131\u015ft\u0131r (10). Hastalar\u0131n takibe al\u0131nmas\u0131 ve zorunlu olmad\u0131kça cerrahiden kaç\u0131n\u0131lmas\u0131 en iyi yol gibi gözükmektedir.<\/p>\n
Kaynaklar<\/p>\n
.Wout JW, Beaumont F. Clinical manifestations of systemic fungal infections and clinical manifestations of pulmonary aspergillus infections. Mycoses 1988; 2: 9-14.<\/p>\n
.Steven MA, George HT. Pulmonary aspergillosis. In: Fishman AP, editor. Pulmonary disease and disorders. Second ed. New York; Mc Graw Hill, 1988:1639-56.<\/p>\n
.Glimp RA, Bayer AS. Pulmonary aspergilloma: diagnostic and therapeutic considerations. Arch Intern Med 1983;143:303-8.<\/p>\n
.British Thoracic and Tuberculosis Association. Aspergilloma and residual tuberculosis cavities: the result of a survey. Tubercle 1970;51:227-45.<\/p>\n
.Daly RC, Pairolero PC, Piehler JM. Pulmonary aspergilloma. Results of surgical treatment. J Thorax Cardiovasc Surg 1986;96:981-8.<\/p>\n
.Sider L, Davis T. Pulmonary aspergillosis: unusual radiographic appearance. Radiology 1987;162:657-9.<\/p>\n
.Roberts CM, Citron KM, Strickland B. Intrathoracic aspergilloma: role of CT in diagnosis and treatment. Radiology 1987;165:123-7.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
ASPERG\u0130LLOS\u0130S: ASPERG\u0130LLOZ: PULMONER (AKC\u0130\u011eER) ASPERG\u0130LLOZU Akci\u011fer aspergillozisi, dünyan\u0131n her bölgesinde görülen bir mantar enfeksiyonudur. Aspergillus türü mantarlar Toprakta ve çürümü\u015f organik materyalde bulunurlar. Akci\u011fer aspergillozisinin hipersensitivite (a\u015f\u0131r\u0131 duyarl\u0131l\u0131k) reaksiyonlar\u0131, bölgesel üreme ve ilerleyici aspergillozis (aspirgillus mantar\u0131n\u0131n enfeksiyonu) olmak üzere üç farkl\u0131 klinik \u015fekli vard\u0131r . En s\u0131k rastlanan \u015fekil beölegsel üreme grubuna giren akci\u011fer aspergillomad\u0131r. Pulmoner miçetoma (mantar topu :[Devam\u0131n\u0131 Oku…]<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[22524],"tags":[29825,29828],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15588"}],"collection":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15588"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15588\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15588"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15588"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15588"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}