\u00c7o\u011fu hasta ise ilk infeksiyonu sessiz veya sar\u0131l\u0131k olmaks\u0131z\u0131n gripal infeksiyon gibi ge\u00e7irir. HBV, hepatop (karaci\u011feri seven!) bir vir\u00fcst\u00fcr. Karaci\u011fere yerle\u015fir, \u00e7o\u011fal\u0131r ve zamanla karaci\u011feri harap ederek siroza-karaci\u011fer yetersizli\u011fine yol a\u00e7ar. normalde akut infeksiyon sonras\u0131 alt\u0131 Ay i\u00e7inde v\u00fcc\u00fcttan at\u0131l\u0131r ve HBV antikorlar\u0131 (anti-HBs ) ortaya \u00e7\u0131kar. Bu tam iyile\u015fmeyi g\u00f6sterir. HBV infeksiyonu (kandaHBsAg pozitifli\u011fi) alt\u0131 aydan uzun s\u00fcrerse “kronik hepatit B virusu infeksiyonu’ ba\u015f g\u00f6sterir. Eri\u015fkinlerde akut B hepatiti %95 iyile\u015fme ile sonu\u00e7lan\u0131r. Kronikle\u015fme %5 veya daha azd\u0131r. Bu kronikle\u015fme ilk infeksiyonu sessiz ge\u00e7irenlerde daha s\u0131kt\u0131r.Kronik infeksiyon klinik seyri a\u00e7\u0131s\u0131ndan ikiye ayr\u0131l\u0131r. \u00c7o\u011fu ki\u015fide vir\u00fcs v\u00fccutta olmas\u0131na ra\u011fmen, \u00e7o\u011falma yetene\u011fi \u00e7ok s\u0131n\u0131rl\u0131d\u0131r ve karaci\u011fer hasar\u0131 yapamayacak d\u00fczeydedir. Bu ki\u015filerdeki durum “\u0130naktif Ta\u015f\u0131y\u0131c\u0131l\u0131k’ veya daha do\u011fru bir ifade ile “\u0130naktif Kronik HBV \u0130nfeksiyonu’ ya da k\u0131saca “ta\u015f\u0131y\u0131c\u0131l\u0131k’ olarak adland\u0131r\u0131l\u0131r. Bu inaktif ta\u015f\u0131y\u0131c\u0131l\u0131k inat\u00e7\u0131 ve b\u00fcy\u00fck \u00e7o\u011funlukla (>%90) \u00f6m\u00fcr boyu s\u00fcren ancak selim bir haldir. Hastalar\u0131n uzun s\u00fcreli takibinde \u00e7ok az\u0131nda ciddi karaci\u011fer hastal\u0131\u011f\u0131 meydana gelebilir. Yine d\u00fc\u015f\u00fck bir oranda kendili\u011finden HBsAg kayb\u0131 ve antikorun (anti-HBs) ortaya \u00e7\u0131kmas\u0131 s\u00f6z konusudur. Bunu \u00f6nceden kestirmek m\u00fcmk\u00fcn de\u011fildir. He ne kadar selim seyirli (iyi huylu) bir durum olarak tan\u0131mlansa da, inaktif ta\u015f\u0131y\u0131c\u0131lar\u0131n en az y\u0131lda bir kez kool\u00fc gerekir.Kronik HBV infeksiyonu olanlar\u0131n daha az bir k\u0131sm\u0131nda (%30) virus aktiftir, \u00e7o\u011falarak karaci\u011ferde kronik iltihaba sebep olur. HBV DNA’n\u0131n belli bir d\u00fczeyin \u00fczerinde pozitifli\u011fi ve karaci\u011fer enzimlerinde y\u00fckseklik ile karakterli bu durum “kronik B hepatiti’ olarak tan\u0131mlan\u0131r.\u00a0\u00a0 Bu kronik B hepatitli ki\u015filerin yakla\u015f\u0131k bir k\u0131sm\u0131nda 10-40 y\u0131l gibi \u00e7ok uzun olabilen s\u00fcrelerde siroz ve daha az bir k\u0131sm\u0131nda da karaci\u011fer kanseri geli\u015febilir.Hepatiti B neden farkl\u0131 sonu\u00e7lara sebep oluyor? Herkeste ayn\u0131 seyri mi g\u00f6steriyor?Asl\u0131nda HBV ile infekte olununca, sonucun ne olaca\u011f\u0131n\u0131 HBV ile v\u00fcc\u00fcdumuzun immun sistemi aras\u0131ndaki etkile\u015fmeler belirtliyor. Vir\u00fcs v\u00fccuda girdikten sonra, ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sistemi yabanc\u0131 mikrobu tan\u0131yarak cevap vermeye ba\u015flar. Ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k cevab\u0131n\u0131n normal \u00f6l\u00e7\u00fclerde olmas\u0131 durumunda sar\u0131l\u0131k ve di\u011fer belirtilerle beraber iki-alt\u0131 hafta s\u00fcren bir hastal\u0131k tablosu olu\u015fur. Bu t\u00fcr vakalarda hastal\u0131k s\u0131kl\u0131kla\u00a0 iyile\u015fmeyle sonu\u00e7lan\u0131r. Ancak v\u00fccudun ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k cevab\u0131 \u00e7ok fazla olursa, karaci\u011ferin \u00e7o\u011fu hatta tamam\u0131 hasara u\u011frar ve bu defa \u2018fulminan hepatit’ (akut karaci\u011fer yetersizli\u011fi) geli\u015fir. Bu durumda hastalar\u0131n y\u00fczde 70’i \u00f6l\u00fcr ya da ancak karaci\u011fer nakliyle hayata d\u00f6ner. E\u011fer v\u00fccut normalden zay\u0131f ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k cevab\u0131 veriyorsa, karaci\u011ferde s\u00fcregelen bir iltihaplanma, yani \u2018kronik hepatit’, bunun sonucunda da baz\u0131lar\u0131nda siroz ve ertesinde karaci\u011fer kanseri geli\u015fir.Hepatit B virusu nas\u0131l bula\u015f\u0131r?Hepatit B, vir\u00fcsl\u00fc kan ve kan \u00fcr\u00fcnlerinin al\u0131nmas\u0131, cerrahi giri\u015fimler ve ciddi di\u015f tedavileri, ta\u015f\u0131y\u0131c\u0131 ya da hasta birinin kulland\u0131\u011f\u0131 i\u011fnenin v\u00fccuda girmesi, vir\u00fcsl\u00fc kesici ve delici aletlerin batmas\u0131, hepatit B olan hastan\u0131n di\u015f f\u0131r\u00e7as\u0131n\u0131n kullan\u0131lmas\u0131, \u00f6zellikle hastal\u0131\u011f\u0131n v\u00fccutta aktif oldu\u011fu d\u00f6nemde hastayla t\u00fck\u00fcr\u00fck ve salya yoluyla yak\u0131n temas, cerrahi giri\u015fimler ve di\u015f tedavilerinde vir\u00fcsl\u00fc kan\u0131n v\u00fccuda girmesi, do\u011fum s\u0131ras\u0131nda hepatit B’li anneden bebe\u011fe ta\u015f\u0131y\u0131c\u0131l\u0131k, korunmas\u0131z riskli cinsel ili\u015fki gibi yollarla bula\u015fmaktad\u0131r.T\u0131ra\u015f b\u0131\u00e7a\u011f\u0131, di\u015f f\u0131r\u00e7as\u0131, t\u0131rnak makas\u0131 gibi aletlerin ortak kullan\u0131m\u0131 da hastal\u0131\u011f\u0131n bula\u015fmas\u0131nda etken olabilir. T\u00fcrkiye’de HBV enfeksiyonu bebeklerde ve ilk \u00e7ocukluk y\u0131llar\u0131nda seyrekken, ilkokul ve ortaokul \u00e7a\u011flar\u0131nda belirgin art\u0131\u015f g\u00f6stermektedir. \u00dclkemizin Do\u011fu ve G\u00fcneydo\u011fu y\u00f6resinde gerek hijyen ko\u015fullar\u0131n\u0131n iyi olmamas\u0131, gerekse \u00e7ok fazla say\u0131da \u00e7ocuklu ailelerde \u00e7ocuklar aras\u0131 temas (yara, bere gibi) bula\u015fmadan sorumludur ve t\u00fcm ailenin HBV ile enfekte olmas\u0131 s\u0131k rastlanan bir durumdur. Asl\u0131nda hassas testlerle yap\u0131lan taramalar sonucu, kan ve kan \u00fcr\u00fcnleri ve cerrahi ile bula\u015fma yok denecek kadar azalm\u0131\u015ft\u0131r. B\u00fct\u00fcn d\u00fcnyada ve tabi ki T\u00fcrkiye’de de giderek daha iyi belirlenmi\u015f riskli gruplar \u00f6n plana \u00e7\u0131kmaktad\u0131r. Damar i\u00e7i uyu\u015fturucu kullananlar, erkek homoseks\u00fceller, hayat kad\u0131nlar\u0131 ve kronik alkolikler y\u00fcksek risk alt\u0131ndaki ba\u015fl\u0131ca topluluklard\u0131r.B hepatiti hangi belirtilerle ortaya \u00e7\u0131kar? Nas\u0131l tan\u0131 konur?Akut B hepatiti: Mikrop al\u0131nd\u0131ktan sonra ortalama 1-2 ay s\u00fcren kulu\u00e7ka d\u00f6nemini takiben ate\u015f, halsizlik, k\u0131r\u0131kl\u0131k veya bulant\u0131, kusma, i\u015ftahs\u0131zl\u0131k, kar\u0131n a\u011fr\u0131s\u0131, ishal veya deride d\u00f6k\u00fcnt\u00fcler ile birlikte eklemlerde a\u011fr\u0131 ve \u015fi\u015flik gibi de\u011fi\u015fik bulgular\u0131n olabildi\u011fi ve 3-10 G\u00fcn s\u00fcren \u00f6n belirtiler (prodromal d\u00f6nem) ve ard\u0131ndan sar\u0131l\u0131k (\u00f6nce idrar rengi koyula\u015f\u0131r ve g\u00f6z aklar\u0131 sarar\u0131r) ortaya \u00e7\u0131kar. Bu tipik tablo hastalar\u0131n yar\u0131s\u0131ndan az\u0131nda g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. \u00c7o\u011fu kez sar\u0131l\u0131k olmaks\u0131z\u0131n, hepatiti B i\u00e7in tipik olmayan belirtilerle ve tan\u0131 konulmadan akut infeksiyon ge\u00e7irilir. Hen\u00fcz sar\u0131l\u0131k ortaya \u00e7\u0131kmam\u0131\u015f hastalara erken d\u00f6nemde solunum yolu infeksiyonu veya gaoenterit veya Romatolojik hastal\u0131k gibi tan\u0131larla verilen ila\u00e7lar hepatit tablosunun a\u011f\u0131rla\u015fmas\u0131na ve tan\u0131 kar\u0131\u015f\u0131kl\u0131\u011f\u0131na yol a\u00e7abilir.Kronik B hepatiti: Hen\u00fcz siroz a\u015famas\u0131na gelmemi\u015f hastalar\u0131n b\u00fcy\u00fck \u00e7o\u011funlu\u011funda klinik belirti veya hastal\u0131\u011fa ait bir yak\u0131nma yoktur. Tan\u0131 hemen daima herhangi bir nedenle yap\u0131lan kan testlerinde HBsAg’nin Pozitif bulunmas\u0131 ve\/veya karaci\u011fer enzimlarinin (ALT, AST) y\u00fcksek bulunmas\u0131 ile konulur. Daha sonra ayr\u0131nt\u0131l\u0131 incelemeler ve gerekirse karaci\u011fer i\u011fne biyopsisi yap\u0131l\u0131r. Hastalar s\u0131kl\u0131kla hepatit B olduklar\u0131n\u0131 \u00f6\u011frendikten sonra halsizlik ve karaci\u011fer b\u00f6lgesinde a\u011fr\u0131 veya rahats\u0131zl\u0131k hissinden yak\u0131n\u0131rlar. Bu \u00e7o\u011fu kez psikolojik bir sorundur. Karaci\u011fer ve\/veya dalak b\u00fcy\u00fcmesi, cilt belirtileri, kar\u0131n \u015fi\u015fli\u011fi gibi belirtiler sirozlu hastalarda g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Klinik pratikte s\u0131k olarak siroz, hatta ilerlemi\u015f siroz (kar\u0131nda Su toplanmas\u0131, kanama vb) a\u015famas\u0131na kadar tan\u0131 konulmam\u0131\u015f hastalarla kar\u015f\u0131la\u015fmaktay\u0131z.B Hepatiti nas\u0131l tedavi edilir?<\/p>\n
Akut B hepatiti (yeni ortaya \u00e7\u0131kan, sar\u0131l\u0131k ve karaci\u011fer testlerinde a\u015f\u0131r\u0131 y\u00fckseklik ile kendini g\u00f6steren bir klinik tablo) s\u0131kl\u0131kla kendili\u011finden iyile\u015fir. Ciddi seyirli veya fulminan hepatit dedi\u011fimiz \u00e7ok a\u011f\u0131r olan vakalar d\u0131\u015f\u0131nda \u00f6zel bir ila\u00e7 tedavisi gerektirmez. \u0130la\u00e7 tedavisi de uygulanan bu a\u011f\u0131r vakalar\u0131n \u00f6nemli bir k\u0131sm\u0131nda \u00e7\u00f6z\u00fcm acil karaci\u011fer naklidir. Bu tip fulminan hepatit dedi\u011fimiz \u00e7ok a\u011f\u0131r vakalar %1’den azd\u0131r. Yine de her y\u0131l onlarca fulminan hepatit B hastas\u0131na karaci\u011fer nakli gerekmektedir.As\u0131l sorun kronik B hepatiti hastalar\u0131n\u0131n tedavisidir. Hangi hasta, ne zaman ve hangi ila\u00e7 veya ila\u00e7larla tedavi edilmelidir sorular\u0131 yan\u0131 s\u0131ra, tedavinin ba\u015far\u0131 oran\u0131, ila\u00e7 direnci, tedavi sonras\u0131 alevlenme gibi \u00e7ok ciddi sorunlar s\u00f6z konusudur. Bu nedenle kronik B hepatiti hastal\u0131\u011f\u0131n tedavisi ger\u00e7ekten mesaisini bu konuya ay\u0131rm\u0131\u015f deneyimli uzman hekimleri gerektiren bir konudur.\u00a0 Bu hastal\u0131k i\u00e7in de\u011fi\u015fik tedavi se\u00e7enekleri s\u00f6z konusudur. Her hasta kendi \u00f6zel \u015fartlar\u0131 ile de\u011ferlendirilmeli, ona g\u00f6re karar verilmelidir. zaman\u0131nda tan\u0131 konmu\u015f ve tedaviye ba\u015flanm\u0131\u015f hastalarda siroz ve Kanser geli\u015fmesi \u00f6nlenebilir, baz\u0131lar\u0131nda ise hastal\u0131k tamamen ortadan kalkabilir.T\u00fcrkiye’de a\u015f\u0131 uygulamas\u0131 yeterli mi?<\/p>\n
Toplum sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 ve koruyucu hekimlik ad\u0131na en \u00f6nemli uygulama yenido\u011fan her bebe\u011fe yap\u0131lan hepatit B a\u015f\u0131lamas\u0131d\u0131r. Ayr\u0131ca \u00fclkemizde ilkokul \u00e7a\u011f\u0131 \u00e7ocuklar\u0131 da a\u015f\u0131lanmaktad\u0131r. 1996 sonras\u0131 ba\u015flanan bu uygulama dev bir ad\u0131md\u0131r, her y\u0131l daha iyi sonu\u00e7lar bildirilmektedir. Ancak d\u00fcnyada 400 milyon, T\u00fcrkiye’de de yakla\u015f\u0131k 3.5 milyon kronik hepatit B enfeksiyonlu ki\u015fi vard\u0131r ve bunlar\u0131n tedavi edilmeleri gerekmektedir. Bu tedavi ile hem hastalar iyile\u015fecek, hem de enfeksiyonu yaymalar\u0131 \u00f6nlenecektir. Risk gruplar\u0131nda yer alan eri\u015fkinler (Sa\u011fl\u0131k personeli, ailesinde hepatit B’li ki\u015fi veya ki\u015filer bulunanlar, s\u0131k kan ve kan \u00fcr\u00fcnleriansf\u00fczyonu gerektiren hastal\u0131\u011f\u0131 olanlar, Diyaliz hastalar\u0131, organ nakli hastalar\u0131, hayat kad\u0131nlar\u0131 ve erkek homoseks\u00fceller ile damar i\u00e7i uyu\u015fturucu kullananlar gibi) mutlaka a\u015f\u0131lanmal\u0131d\u0131rlar.Prof. Dr. Y\u0131lmaz \u00c7akalo\u011flu Memorial Hastanesi Gaoenteroloji B\u00f6l\u00fcm Ba\u015fkan\u0131hurriyet<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00c7o\u011fu hasta ise ilk infeksiyonu sessiz veya sar\u0131l\u0131k olmaks\u0131z\u0131n gripal infeksiyon gibi ge\u00e7irir. HBV, hepatop (karaci\u011feri seven!) bir vir\u00fcst\u00fcr. Karaci\u011fere yerle\u015fir, \u00e7o\u011fal\u0131r ve zamanla karaci\u011feri harap ederek siroza-karaci\u011fer yetersizli\u011fine yol a\u00e7ar. normalde akut infeksiyon sonras\u0131 alt\u0131 Ay i\u00e7inde v\u00fcc\u00fcttan at\u0131l\u0131r ve HBV antikorlar\u0131 (anti-HBs ) ortaya \u00e7\u0131kar. Bu tam iyile\u015fmeyi g\u00f6sterir. HBV infeksiyonu (kandaHBsAg pozitifli\u011fi) alt\u0131 aydan uzun s\u00fcrerse “kronik[Devam\u0131n\u0131 Oku…]<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[229],"tags":[1225],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2211"}],"collection":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2211"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2211\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2211"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2211"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2211"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}