d\u0131\u015f gebelik, embryonun normalde yerle\u015fmesi gereken rahim d\u0131\u015f\u0131nda bir yere yerle\u015ferek geli\u015fmesini s\u00fcrd\u00fcrmesidir. Yakla\u015f\u0131k olarak 100 gebelikte 1 oran\u0131nda g\u00f6r\u00fclmekle birlikte, son y\u0131llarda bu s\u0131kl\u0131k biraz daha artm\u0131\u015ft\u0131r. <\/p>\n
d\u0131\u015f gebelik en s\u0131k olarak rahmin iki yan\u0131ndaki t\u00fcplerde g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Normalde kad\u0131n\u0131n yumurtas\u0131 ile erke\u011fin spermi t\u00fcplerde kar\u015f\u0131la\u015f\u0131p d\u00f6llenme burada ger\u00e7ekle\u015fir. D\u00f6llenen yumurta 48-72 Saat sonra rahime ula\u015f\u0131p, burada yerle\u015fir ve geli\u015fmesine devam eder. T\u00fcplerin i\u00e7 tabakas\u0131nda bir hasar olu\u015ftu\u011funda d\u00f6llenmi\u015f yumurtan\u0131n bu yolculu\u011fu ger\u00e7ekle\u015fmez ve t\u00fcp i\u00e7inde geli\u015fmesine devam ederek d\u0131\u015f gebeli\u011fe neden olur. <\/p>\n
T\u00fcpler rahim duvar\u0131 gibi, kal\u0131n ve geni\u015fleme yetene\u011fine sahip olmad\u0131klar\u0131 i\u00e7in gebeli\u011fin b\u00fcy\u00fcmesi ile gerilip bir s\u00fcre sonra y\u0131rt\u0131l\u0131rlar. Bu hastan\u0131n ya\u015fam\u0131n\u0131 tehdit edici bir i\u00e7 kanamaya neden olabilir. Ama\u00e7 bu evreye ula\u015fmadan hasatl\u0131\u011f\u0131n tan\u0131nmas\u0131 ve tedavi edilmesidir. Bu nedenle gebelik \u015f\u00fcphesi olan ki\u015fide erken d\u00f6nemde yap\u0131lan ultrasonografinin amac\u0131, gebeli\u011fin yerle\u015fim yerinin ve gebeli\u011fin Sa\u011fl\u0131kl\u0131 olup olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131n belirlenmesidir.<\/p>\n
DI\u015f GEBELiK KiMLERDE DAHA SIKTIR? <\/p>\n
d\u0131\u015f gebelik i\u00e7in en \u00f6nemli risk fakt\u00f6r\u00fc ge\u00e7irilmi\u015f olan genital infeksiyonlard\u0131r. T\u00fcp\u00fcn i\u00e7inde d\u00f6llenmi\u015f yumurtan\u0131n rahim i\u00e7ine naklini kolayla\u015ft\u0131ran t\u00fcys\u00fc olu\u015fumlardaki kal\u0131c\u0131 hasar d\u0131\u015f gebelik olu\u015fumunu kolayla\u015ft\u0131rmaktad\u0131r. Bu infeksiyonlar klinik belirti vermeden, fark\u0131na var\u0131lmadan da ge\u00e7irilmi\u015f olabilir. <\/p>\n
sigara ve nikotin de ayn\u0131 \u015fekilde t\u00fcpte hasara neden olarak d\u0131\u015f gebelik olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 artt\u0131r\u0131c\u0131 bir risk fakt\u00f6r\u00fcd\u00fcr. T\u00fcplerle ilgili ge\u00e7irilmi\u015f ameliyatlar da d\u0131\u015f gebelik i\u00e7in risk fakt\u00f6r\u00fcd\u00fcr. T\u00fcp bebek uygulamalar\u0131ndan sonra d\u0131\u015f gebelik daha s\u0131k g\u00f6r\u00fclmektedir. Daha \u00f6nce d\u0131\u015f gebelik nedeniyle Ameliyat ge\u00e7irmi\u015f olmak da d\u0131\u015f gebelik olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 yakla\u015f\u0131k 10 kat artt\u0131rmaktad\u0131r.<\/p>\n
NASIL BELiRTi VERiR?<\/p>\n
A\u011fr\u0131, adet gecikmesini izleyen vaginal kanama en \u00f6nemli i\u015faretlerdir. A\u011fr\u0131n\u0131n nedeni t\u00fcp\u00fcn gerilmesidir. Daha sonra t\u00fcp y\u0131rt\u0131l\u0131p, kar\u0131n i\u00e7ine kanama oldu\u011funda \u00e7ok \u015fiddetli a\u011fr\u0131 ve bay\u0131lma ortaya \u00e7\u0131kar. Ama\u00e7 olay\u0131 bu boyuta gelmeden te\u015fhis ve tedavi edebilmektir.<\/p>\n
Muayene esnas\u0131nda rahim yan\u0131nda kitle saptanmas\u0131 da \u00f6nemli bir bulgu olabilir. Ancak bu daha ilerlemi\u015f hastal\u0131k tablosunda kar\u015f\u0131la\u015f\u0131labilecek bir bulgudur. <\/p>\n
NASIL TANI KONULUR?<\/p>\n
Bug\u00fcn d\u0131\u015f gebelik tan\u0131s\u0131nda kullan\u0131lan en \u00f6nemli iki ara\u00e7 ultrasonografi ve kanda yap\u0131lan beta hCG d\u00fczeyi \u00f6l\u00e7\u00fcm\u00fcd\u00fcr. Bu sayede hastal\u0131k \u00e7ok erken a\u015famada yakalanabilmektedir. Ge\u00e7mi\u015fte anne a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u00f6l\u00fcmc\u00fcl bir hastal\u0131k olan d\u0131\u015f gebelik bu sayede \u00f6l\u00fcmc\u00fcl bir hastal\u0131k olmaktan \u00e7\u0131km\u0131\u015ft\u0131r. Tan\u0131da \u015f\u00fcphe oldu\u011fu durumlarda laparoskopi hem tan\u0131 hem de hastal\u0131\u011f\u0131 tedavi edici olarak kullan\u0131labilir.<\/p>\n
Kanda yap\u0131lan gebelik testi, yani beta hCG d\u00fczeyi 1500 mIU\/ml nin \u00fczerinde oldu\u011fu halde , vaginal ultrasonografide rahim i\u00e7inde gebelik kesesi g\u00f6r\u00fcnm\u00fcyorsa d\u0131\u015f gebelik olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 y\u00fcksektir. Ayr\u0131ca ultrasonografide yumurtal\u0131k-t\u00fcp etraf\u0131nda kitle saptanmas\u0131, bat\u0131n bo\u015flu\u011funda serbest s\u0131v\u0131-kan g\u00f6r\u00fclmesi tan\u0131y\u0131 destekleyen bulgulard\u0131r. Normalde bu d\u00f6nemde g\u00fcna\u015f\u0131r\u0131 bak\u0131lan beta hCG de\u011ferleri sa\u011fl\u0131kl\u0131 bir gebelikte 2 kat artar. Gebelik sa\u011fl\u0131kl\u0131 bir gebelik de\u011filse veya d\u0131\u015f gebelik s\u00f6z konusuysa bu art\u0131\u015f daha yava\u015f olur. Burada pe\u015f pe\u015fe yap\u0131lan beta hCG \u00f6l\u00e7\u00fcmleri ile birlikte ultrasonografik de\u011ferlendirmelerle tan\u0131 b\u00fcy\u00fck \u00f6l\u00e7\u00fcde do\u011fru olarak konulabilir.<\/p>\n
Beta hCG d\u00fczeyi yeterince artm\u0131yor ve ultrasonografide rahim i\u00e7inde gebelik kesesi saptanmad\u0131\u011f\u0131 halde tan\u0131da \u015f\u00fcphe varsa, k\u00fcrtajla rahim i\u00e7inden al\u0131nan par\u00e7a ile rahim i\u00e7inde ortaya \u00e7\u0131k\u0131p bozulmu\u015f bir gebelik mi, yoksa ger\u00e7ekten d\u0131\u015f gebelik mi oldu\u011fu ayr\u0131m\u0131 yap\u0131labilir. Beta hCG d\u00fczeyinin g\u00fcna\u015f\u0131r\u0131 2 kat artt\u0131\u011f\u0131 hastalarda, rahim i\u00e7inde sa\u011fl\u0131kl\u0131 bir gebelik geli\u015febilece\u011finden bu i\u015flemden ka\u00e7\u0131n\u0131lmal\u0131d\u0131r. <\/p>\n
Di\u011fer yard\u0131mc\u0131 bir laboratuar testi de kan progesteron Hormon \u00f6l\u00e7\u00fcm\u00fcd\u00fcr. Gebelik Hormonu olan progesteronun 25 ng\/ml alt\u0131nda \u00f6l\u00e7\u00fclmesi s\u0131kl\u0131kla gebeli\u011fin sa\u011fl\u0131kl\u0131 olmad\u0131\u011f\u0131na i\u015faret eder. Bu ya rahim i\u00e7indeki bozulmu\u015f bir gebelik veya d\u0131\u015f gebelik olabilir.<\/p>\n
Vaginal yoldan yap\u0131lan ultrasonografide nadiren t\u00fcpteki gebelik kesesi ve hatta bebe\u011fin kalb at\u0131\u015flar\u0131 g\u00f6r\u00fclebilir. <\/p>\n
DI\u015f GEBELi\u011fiN Di\u011fER YERLE\u015fiM B\u00f6LGELERi<\/p>\n
d\u0131\u015f gebelik \u00e7ok b\u00fcy\u00fck olas\u0131l\u0131kla t\u00fcplerde g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Di\u011fer yerle\u015fim b\u00f6lgeleri yumurtal\u0131klar (ovaryen gebelik), abdominal gebelik ve servikal gebeliktir. <\/p>\n
Yumurtal\u0131kta d\u0131\u015f gebelik, t\u00fcm d\u0131\u015f gebeliklerin %1 inden daha azd\u0131r. Spermin yumurtay\u0131, yumurtal\u0131k i\u00e7inde d\u00f6llemesi sonucu ortay \u00e7\u0131kar. Abdominal gebelik, gebeli\u011fin kar\u0131n bo\u015flu\u011funda yerle\u015fmesidir. T\u00fcpteki gebeli\u011fin kar\u0131n bo\u015flu\u011funa at\u0131l\u0131p burada geli\u015fimini s\u00fcrd\u00fcrmesi veya gebelik \u00fcr\u00fcn\u00fcn\u00fcn do\u011frudan kar\u0131n bo\u015flu\u011funda geli\u015fmesi ile olu\u015fur. \u00e7ocu\u011fun e\u015fi -plasenta- barsaklar veya kar\u0131n i\u00e7 zar\u0131na yap\u0131\u015f\u0131p buradan beslenir. Ancak bu gebelikler nadiren \u00e7ok ileri gebelik aylar\u0131na ula\u015f\u0131rlar. Ultrasonografide bebe\u011fin etraf\u0131nda rahim duvar\u0131n\u0131n g\u00f6r\u00fclmemesi ve rahmin ayr\u0131ca bo\u015f olarak saptanmas\u0131 ile tan\u0131 konur. Tedavisi cerrahi olarak gebeli\u011fin sonland\u0131r\u0131lmas\u0131d\u0131r.<\/p>\n
Servikal gebelik, gebeli\u011fin rahim a\u011fz\u0131nda \u20ac\u201cserviks- yerle\u015fmesidir. Rahim a\u011fz\u0131n\u0131n, rahim duvar\u0131 gibi geni\u015fleyemedi\u011fi i\u00e7in gebeli\u011fin b\u00fcy\u00fcmesi ile y\u0131rt\u0131lma ve \u00e7ok \u015fiddetli kanama olur. Tedavisi ila\u00e7la veya cerrahi olarak yap\u0131labilir. <\/p>\n
DI\u015f GEBELiK NASIL TEDAVi EDiLiR?<\/p>\n
Bug\u00fcn d\u0131\u015f gebelik tedavisinde en s\u0131k kullan\u0131lan y\u00f6ntem laparoskopidir. Bunun d\u0131\u015f\u0131nda a\u00e7\u0131k ameliyat yani laparotomi, bug\u00fcn ancak i\u00e7 kanamas\u0131 olan hastalarda tercih edilmektedir. Son y\u0131llarda ila\u00e7la tedavi de erken d\u00f6nemde saptanan d\u0131\u015f gebeliklerin tedavisinde ba\u015far\u0131yla uygulanmaktad\u0131r. <\/p>\n
CERRAHi TEDAVi<\/p>\n
Cerrahi tedavi laparoskopi veya laparotomi ile yap\u0131labilir. Her iki i\u015flem de ayn\u0131 ama\u00e7la kullan\u0131labilir. Hastan\u0131n daha \u00e7abuk iyile\u015fmesi ve daha k\u0131sa s\u00fcre hastanede kalmas\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan laparoskopi tercih edilmektedir. <\/p>\n
Laparotomi, ancak \u00e7ok acil giri\u015fim gerektiren, i\u00e7 kanamal\u0131 hastalarda uygulanmaktad\u0131r. Cerrahi tedavi t\u00fcp\u00fc koruyucu bi\u00e7imde, t\u00fcp\u00fcn a\u00e7\u0131l\u0131p gebelik \u00fcr\u00fcn\u00fcn\u00fcn bo\u015falt\u0131lmas\u0131 ve kanaman\u0131n durdurulmas\u0131 \u015feklinde konservatif bir ameliyat olarak uygulanabilir. T\u00fcp \u00e7ok hasar g\u00f6rm\u00fc\u015fse veya hastan\u0131n tekrar \u00e7ocuk iste\u011fi yoksa t\u00fcp tamamen al\u0131nabilir. <\/p>\n
Laparoskopi kar\u0131n a\u00e7\u0131lmadan yap\u0131lan ameliyat \u015feklidir. G\u00f6bek alt\u0131ndan ve kar\u0131n alt b\u00f6lgelerinde 3 adet, 5-10 mm.lik kesilerle girilerek, optik sistemlerle kar\u0131n i\u00e7i ve genital organlar g\u00f6r\u00fcnt\u00fclenmektedir. Genel Anestezi alt\u0131nda yap\u0131lan bir i\u015flemdir. s\u0131kl\u0131kla hasta hastanede 1 G\u00fcn kal\u0131p taburcu edilebilir. Laparoskopide s\u0131kl\u0131kla konservatif giri\u015fim yap\u0131lmaktad\u0131r. Kar\u0131n i\u00e7i kontrol edildikten sonra d\u0131\u015f gebelik bulunan t\u00fcp saptan\u0131r. T\u00fcpe \u00e7izgi \u015feklinde bir kesi yap\u0131larak gebelik \u00fcr\u00fcn\u00fc bo\u015falt\u0131l\u0131r ve kanama kontrol\u00fc sa\u011flan\u0131r. T\u00fcp korundu\u011fu i\u00e7in hastan\u0131n ayn\u0131 t\u00fcpten tekrar gebe kalma \u015fans\u0131 devam eder. Bu i\u015flemden sonra tekrar d\u0131\u015f gebelik olma \u015fans\u0131 %10 kadard\u0131r. Hastan\u0131n tekrar gebe kalma \u015fans\u0131, t\u00fcp etraf\u0131nda yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131k olup olmamas\u0131na, di\u011fer t\u00fcp\u00fcn durumuna da ba\u011fl\u0131d\u0131r. <\/p>\n
T\u00fcp\u00fc \u00e7ok hasar g\u00f6ren ve d\u0131\u015f gebeli\u011fin tekrarlama olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131n y\u00fcksek oldu\u011fu hastalarda t\u00fcp\u00fcn \u00e7\u0131kart\u0131lmas\u0131 tercih edilebilir. <\/p>\n
Yukar\u0131da bahsedilen i\u015flemler a\u00e7\u0131k ameliyatla, yani laparotomi ile de ger\u00e7ekle\u015ftirilebilir.<\/p>\n
TIBBi TEDAVi <\/p>\n
Son y\u0131llarda d\u0131\u015f gebelik tedavisinde ila\u00e7la tedavi de uygulanmaya ba\u015flanm\u0131\u015f ve iyi sonu\u00e7lar al\u0131nm\u0131\u015ft\u0131r. Methotrexate bu ama\u00e7la kullan\u0131lan ila\u00e7t\u0131r. Beta hCG d\u00fczeyinin 10.000 mIU\/ml alt\u0131nda oldu\u011fu ve i\u00e7 kanama olmam\u0131\u015f hastalarda uygulanabilir. Methotrexate t\u00fcm\u00f6r tedavisinde kullan\u0131lan bir ila\u00e7t\u0131r. Gebelik h\u00fccreleri normal h\u00fccrelerden daha h\u0131zl\u0131 \u00e7o\u011fald\u0131klar\u0131 i\u00e7in bu ilaca t\u0131pk\u0131 t\u00fcm\u00f6r h\u00fccreleri gibi yan\u0131t vermekte, dolay\u0131s\u0131 ile b\u00fcy\u00fcmeleri durmaktad\u0131r. Bu tedavinin ba\u015far\u0131 \u015fans\u0131, uygun vakalarda %90 \u0131n \u00fczerindedir. Tekrar d\u0131\u015f gebelik olma olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 da cerrahi tedavi sonras\u0131ndaki gibi yuzde 10 civar\u0131ndad\u0131r. Dezavantaj\u0131 iyile\u015fme s\u00fcrecinin daha uzun olmas\u0131 (10-15 G\u00fcne kadar) ve ilaca ba\u011fl\u0131 baz\u0131 yan etkilerin g\u00f6r\u00fclebilmesidir<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
d\u0131\u015f gebelik, embryonun normalde yerle\u015fmesi gereken rahim d\u0131\u015f\u0131nda bir yere yerle\u015ferek geli\u015fmesini s\u00fcrd\u00fcrmesidir. Yakla\u015f\u0131k olarak 100 gebelikte 1 oran\u0131nda g\u00f6r\u00fclmekle birlikte, son y\u0131llarda bu s\u0131kl\u0131k biraz daha artm\u0131\u015ft\u0131r. d\u0131\u015f gebelik en s\u0131k olarak rahmin iki yan\u0131ndaki t\u00fcplerde g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Normalde kad\u0131n\u0131n yumurtas\u0131 ile erke\u011fin spermi t\u00fcplerde kar\u015f\u0131la\u015f\u0131p d\u00f6llenme burada ger\u00e7ekle\u015fir. D\u00f6llenen yumurta 48-72 Saat sonra rahime ula\u015f\u0131p, burada yerle\u015fir ve geli\u015fmesine[Devam\u0131n\u0131 Oku…]<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[229],"tags":[1935],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2918"}],"collection":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2918"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2918\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2918"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2918"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gncz.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2918"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}